Co je to opoziční vzdorovitá porucha?
Je definován jako opakující se vzorec negativního, vzdorovitého, neposlušného a nepřátelského chování namířeného proti autoritativním osobám po dobu nejméně šesti měsíců.
Možné příčiny opoziční vzdorovité poruchy
Přesná příčina této poruchy není stále známa, ale existují dvě hlavní teorie, které vysvětlují její vývoj.
Teorie vývojeTo naznačuje, že problémy začínají, když je dítěti mezi jedním a dvěma a půl lety. Tyto děti mohou mít potíže s učením se osamostatnit a oddělit se od primární osoby, ke které jsou citově připoutány.
Teorie učení: Naznačuje to, že negativní charakteristiky opoziční poruchy chování jsou naučené postoje, které odrážejí účinky nedostatečných a negativních technik používaných rodiči a autoritami.
Jaké jsou příznaky opoziční vzdorovité poruchy?
Většina příznaků pozorovaných u dětí a dospívajících s touto poruchou se někdy vyskytuje i u dětí, které ji nemají, zejména kolem 2 nebo 3 let věku nebo během dospívání. Mnoho dětí, zejména když jsou unavené, hladové nebo rozrušené, má tendenci neposlouchat rodiče, hádat se s nimi a zpochybňovat jejich autoritu.
Mezi příznaky opoziční poruchy chování mohou patřit následující:
- špatná schopnost regulovat emoce
- časté záchvaty vzteku
- nadměrné hádky s dospělými
- odmítnutí vyhovět žádostem dospělých
- neustálé zpochybňování pravidel; odmítání je dodržovat
- chování zaměřené na rozrušení nebo rozzlobení ostatních, včetně dospělých
- pokusy obviňovat ostatní lidi z jejich pochybení nebo chyb
- snadno se zlobíš na ostatní
- častý rozzlobený postoj
- nepříjemná nebo nelaskavá slovní zásoba
- pomstychtivý nebo rozmrzelý postoj
Jak provést vhodný zásah
Z kognitivně-behaviorální přístupPreferované léčebné strategie zahrnují dvojí přístup:
a) Školení rodičů
Je zřejmé, že důsledky poruchy trpí jako první samotní rodiče. Výsledná úzkost je často značná a donucovací nebo negativní interakční vzorce se zakořeňují. Není proto divu, že se část léčby zaměřuje na poskytování rodičům zdrojů k regulaci a zmírnění všech rušivých symptomů.
Školení zahrnuje nejen výuku strategií pro kontrolu negativního chování, ale také pro posilování těch pozitivních.V konečném důsledku jde o to, naučit se být s dítětem efektivnější tím, že se rozvíjejí nové dovednosti a odstraňují se neefektivní metody.
V některých případech může být také nutné poskytnout rodičům zdroje ke zlepšení jejich vztahu s dětmi.
b) Intervence u dítěte
Individuální intervence s dětmi cíli naučte je kognitivním dovednostem aby dokázali zvládat své emoce a vyrovnat se s obtížnými situacemi. Toto školení lze provádět individuálně nebo v malých skupinách.
Používané postupy zahrnují instruktáž, modelování, hraní rolí, behaviorální nácvik, zpětnou vazbu a pozitivní posilování. Často jsou také začleněny strategie pro [chybějící informace – pravděpodobně „školení“ nebo „koučování“]. slovní autoinstrukce a řešení problémů.
Je však důležité mít na paměti, že jednou z nejvýznamnějších výzev během terapie a po ní bude zajistit, aby děti proškolené v těchto technikách byly schopny je zobecnit nebo aplikovat ve vnějším světě. Aby byla zaručena úspěšnost jejich externí aplikace, je vhodné do léčebného programu zahrnout živá praxe (Kazdin, 1.990). V konečném důsledku jde o motivovat dítě aby mohli nově nabyté dovednosti využít v reálných životních situacích. K tomu budeme potřebovat spolupráci a podporu rodičů, terapeuta a dalších externích osob. Je důležité zajistit počáteční úspěchy, aby se u dítěte udržela vysoká úroveň motivace a zájem o další zkoušení alternativních přístupů k těm, které mu způsobovaly problémy.
[youtube]http://www.youtube.com/watch?v=ABJlvR1rd0U&feature=player_embedded[/youtube]
zdroj:
- Léčba opoziční vzdorovité poruchy. Autoři: E. Rigau-Ratera, C. García-Nonell, J. Artigas-Pallar
- „Náročné děti: Klinický manuál pro hodnocení a školení rodičů.“ Barckey (1.997)